『传染病』疫情期间，膀胱造瘘管居家护理怎么做？ |护理|便秘|高血压|

膀胱造瘘管是因尿道梗阻，在耻骨上做膀胱造瘘术，使尿液引流到体外，暂时的或永久性的解决病人排尿困难而留置的管道，需要定期更换，且需居家护理。
那么在全国抗击新冠肺炎疫情期间，如何在预防新冠肺炎的同时做好膀胱造瘘管的居家护理、预防并发症、缓解患者因不能就医产生的心理问题、科学合理的安排就医时机呢？
一、常规居家护理1、防止堵管及泌尿感染的发生
首选确保患者每日饮水量在3000ml以上，防止堵管及泌尿系感染的发生。
造瘘管留置时间长，尿液结晶、沉渣较多时可使用（39-41度）生理盐水500ml 分2-3次根据患者感受先慢后快密闭式冲洗膀胱，冲洗期间严格无菌操作(冲洗液瓶口使用碘伏或安尔碘从里向外消毒) 。
对于造瘘口敷料常规3天更换一次，若敷料渗液、卷边及时更换。更换造瘘口敷料使用碘伏消毒液从里向外(半径5cm)消毒造瘘口周围皮肤，更换前后流动水下按七步洗手法（图1-1）洗手，洗手后用75%酒精湿巾擦拭双手，时间不少于15秒。
注意无菌操作，膀胱冲洗及更换造瘘口周围敷料由家中医学相关人员或学历较高的年轻家属完成。

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图1-1
2、造瘘管及引流袋的选择
选用大小适宜、生物相容性好的纯硅胶三腔尿管（图2-1），其内腔大，引流更加顺畅，三腔接头便于进行膀胱冲洗。
引流袋选用管路较长的抗反流引流袋（图2-2），一方面避免频繁更换引流袋增加感染的风险，另一方面方便患者夜间的活动，避免翻身导致牵拉造成脱管。 (注意三腔接头做好标识)
【『传染病』疫情期间，膀胱造瘘管居家护理怎么做？】

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图2-1

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图2-2
3、造瘘管定期更换
造瘘管到期必须及时更换，能否延长使用时间？
膀胱造瘘管原则是每月更换一次，因为疫情影响，可延长使用时间，不超过3个月。
应密切观察患者尿液的色、量、性质，患者有无发热、下腹部胀痛及堵管现象，若无不适可继续在家观察，等待疫情结束后前往医院进行更换。
同时加强患者的心理护理，因无法更换造瘘管，患者内心不免担心、紧张、焦虑，家属可通过医院线上平台进行咨询，并及时将沟通结果告知患者，避免患者的心理紧张。
4、注重饮食
嘱患者进食高蛋白、低脂肪，高纤维素、清淡易消化饮食，多食新鲜蔬菜水果，加强营养，预防便秘的发生。
此次疫情恰逢春节，且野生动物可能为中间宿主，禁食野味，肉蛋类需充分加热方可食用。
肉类及素食类应使用不同的菜板、刀具。
同时烹调食物前及饭前均应严格洗手，避免病从口入。对于高血压及糖尿病患者遵从相应饮食要求。
早睡早起，体力允许情况下可进行适度的体力锻炼，增强免疫力。
5、居家环境消毒
防疫期间，患者及家属应做好居家环境消毒，室内每日通风2次，每次30分钟。
使用物体表面消毒时，使用浓度为500mg/L的含氯消毒剂，擦拭物体表面2次/日，地面2次/日。
患者非必要情况下尽量不外出，如若需要外出必须佩戴口罩，病情允许尽量减少乘坐电梯，随身携带75%酒精湿巾，如若接触公共区域物体表面，及时洗手或者用75%酒精擦拭。
外出采购家属应为身体素质较好的年轻家属。返回家中后及时进行手卫生，并更换衣物。
对于门把手、手机、钥匙、脚垫、鞋底等重点区域及物品及时喷洒或擦拭消毒。切忌在室内喷洒酒精，以免引发火情。