康源养生堂|血糖高但还不是糖尿病：要不要用药？怎么用？总结篇糖尿病前期指空腹血浆葡萄糖和（或）口

糖尿病前期指空腹血浆葡萄糖和（或）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血浆葡萄糖（2hPG）升高但未达到糖尿病的诊断标准，即存在空腹血糖受损（IFG）或糖耐量受损（IGT）或两者兼具(IFG+IGT) 。
糖尿病前期是处于糖尿病和正常血糖水平间的糖代谢异常阶段。早期诊断、早期干预糖尿病前期，能减少并延缓糖尿病、心血管病和微血管病等疾病的发生和发展。前面和大家分享了糖尿病诊断的误区，今天再来复习一下！！

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糖代谢状态分类

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糖尿病的诊断标准如何早期筛查

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1.空腹血糖：在至少8小时没有进食热量的情况下，抽取静脉血或指尖血，测定的瞬间血糖情况。此方法简单易行，但对空腹血糖正常，餐后血糖异常的患者，有漏诊的可能性。
2.餐后2小时血糖：指进餐后2小时的血糖。应从进食的第一口开始计时。属于一种简化的葡萄糖耐量检查，可以在一定程度上反映胰岛素分泌的情况和机体对胰岛素的敏感程度。
3.葡萄糖耐量试验（OGTT）+胰岛素释放+C肽释放试验：是检查空腹及口服75g葡萄糖水后1小时、2小时、3小时体内血糖变化水平和对应的血浆胰岛素和C肽释放水平。 OGTT是目前诊断糖尿病的确诊试验，若空腹血糖大于等于6.1mmol/L ，或随机血糖大于等于7.8mmol ，建议进行此检查。正常人进食后血糖升高，血浆胰岛素在30-60分钟会上升至高峰，为基础水平的5-10倍， 3-4小时恢复到基础水平。 C肽是胰岛素的孪生兄弟，在葡萄糖的引诱下，正常人体内C肽的高峰值是空腹水平的5-6倍，而且不受其他因素干扰，结果更加准确。临床诊断中我们通常会将OGTT联合胰岛素释放试验和C肽释放试验，不仅可协助诊断糖尿病，还可判断胰岛β细胞功能，指导治疗方案。
4.尿糖测定：属于尿常规中测定的一项指标，正常为阴性，但随着血糖升高超过肾脏留住葡萄糖不使之外流的极限，也就是肾糖阈值时，或肾脏病变使肾糖阈值下降，就会出现尿糖阳性。因此，尿糖阳性还与肾脏有关，需进一步完善检查。无论是空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖水平。要了解一段时期内的血糖的真实水平，需要检测以下项目：
1.糖化血红蛋白（GHbA1）：当寂寞难耐的血糖公主在血液中穿梭，遇上英俊潇洒的血红蛋白王子，便拥有了至死方休的爱情，紧紧相拥成为糖化血红蛋白（GHbA1），共同度过约120天的生命周期。美丽的爱情被人类发现，通过检测GHbA1可穿越时空，反映患者近8～12周平均血糖，成为糖尿病患者病情监测的常用指标，正常值为4-6% 。若糖化血红蛋白超标，您2-3个月以来的血糖肯定超标了。
2.糖化白蛋白：有的血糖公主在血液中会选择另一位驸马爷——血浆蛋白（主要为白蛋白），形成糖化白蛋白，它在血中寿命约为19天，故能反映患者近2-3周内平均血糖水平，为糖尿病患者近期病情监测的指标。如何预防进展为糖尿病？
糖尿病前期人群理想的控制目标是将血糖水平逆转至糖耐量正常（NGT）水平。如无法逆转至NGT水平，至少应尽力维持在糖尿病前期，力争阻止或延缓其进展为糖尿病。
1.强化生活方式干预是基础
推荐肥胖或超重者控制体重至正常体重指数（＜24kg/m2），或体重至少减少5%～10%；每日饮食总热量至少减少400～500kcal；饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；体力活动增加到250～300min/周。
开始生活方式干预后，须定期随访其执行度。