机器人手术让甲状腺癌患者颈部"无痕"( 二 ) —访中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻

相对传统开放手术，黄晓明教授介绍，机器人辅助下手术可以通过腋下、胸前外、耳后等免注气的方法，或经注气的腋胸、胸前乳晕、经口等多种颈外入路的方法在无腔体的颈部进行手术操作。注气法是通过注入二氧化碳气体来维持手术空间，无充气法是通过拉钩悬吊维持手术空间，两者都是通过在颈部自然的解剖间隙与层次，于肌肉和筋膜间隙进行解离建立手术空间的，免注气的术式可以避免注气的相应并发症。机器人手机系统具备360°旋转机械臂，可以全方位、多角度地展现手术区域组织结构，使操作者可以更清晰辩认术野部位和重要的解剖结构，更全方位地进行精准、精细的手术操作。
达芬奇机器人能否在任何甲状腺癌患者治疗中"大展拳脚"呢？
黄晓明教授认为，大量手术实例表明达芬奇机器人多种术式可以为多数甲状腺癌患者提供最佳治疗方案，无瘢痕的术后效果大大提高了患者的生活质量。然而，并非所有甲状腺癌患者都能适用达芬奇机器人手术。一般认为手术的适应症有：良性肿瘤直径≤5cm或双侧良性病变；早期甲状腺乳头状癌（T1N0M0）；术前超声及细针穿刺病理结果可疑或确诊甲状腺乳头状癌。其禁忌症有：肿瘤侵犯邻近器官（如喉返神经、气管、食管）；侧颈多发淋巴结转移/包膜外侵犯和颈部放疗史、手术史等。但随着经验的积累和技术水平提高，经选择的部分T3或小N1的患者可考虑机器人手术。
"机器人手术的优势非常明显，但同时也会有一些缺点" ，据黄教授介绍，机器人手术会增加手术费用； S-I系统缺乏力反馈；还不能完全替代传统开放手术。
达芬奇机器人在头颈外科手术的应用前景如何？
据悉，达芬奇机器人辅助下手术除了应用于甲状腺外科等以外，近年来国内外也应用于头颈外科领域，如经口机器人手术，适用于早期T1-2声门上型喉癌或下咽癌；或T1-2期的扁桃体癌；复发鼻咽癌（rT1,部分rT2或经选择的T3患者）以及早期（T1-2期）头颈鳞癌CN0的择区性颈清扫术和分化型甲状腺癌的颈清扫术等。此外，还应用于涎腺外科（腮腺和颌下腺良性肿瘤的手术）和先天性颈部囊肿如第二腮管囊肿、颈部囊状肿瘤、甲状舌骨囊肿切除手术等。
黄晓明教授表示"机器人应用于头颈部外科手术已日臻成熟，今后中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉头颈外科团队会加大机器人手术在咽喉头颈外科的临床应用，为更多患者带去生的希望，助力我国头颈外科手术水平的快速发展。 "
专家简介
黄晓明，教授/主任医师、博士生导师，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科副主任、咽喉头颈专科主任。广东医学会耳鼻咽喉科学会副主任委员，粤港澳大湾区耳鼻咽喉联盟副主任委员，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会常委，中国抗癌协会头颈肿瘤学专业委员会常委，中华医学会肿瘤学分会甲状腺肿瘤专业委员会委员，中国医师协会内镜医师分会委员，海峡两岸医药卫生交流协会台海甲状腺微创美容外科专家委员会副主任委员，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委，《世界耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委等。来源：大千医药招商网
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机器人手术 让甲状腺癌患者颈部&quot;无痕&quot;( 二 )

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