肿块质地中等 ， 早期界限较清 ， 与皮肤无粘连 ， 表面皮肤颜色正常 ， 伴炎症时可伴随红肿热痛等症状 ， 甚至破溃 。 少数原发于腮腺实质者可呈现弥漫性浸润 ， 伴感染状态时症状类似腮腺炎 。 发生于颌下腺者 ， 可表现为单侧或双侧腺体肿大 ， 界限清楚 ， 较少累及舌下神经和面神经下颌缘支 。
发生于小涎腺的恶性淋巴瘤可表现为突出于黏膜表面的无痛性肿块 ， 表面可有破溃 ， 伴疼痛 ， 较常见于腭部小涎腺 。 发生于舌下腺的非霍奇金淋巴瘤极少 ， 可表现为包块质软 ， 与周围组织界限不清 ， 无明显的自发性疼痛 ， 易误诊为舌下腺囊肿 。
2、影像学表现
在涎腺恶性淋巴瘤中 ， 发生于腮腺的病例较发生于其他腺体更多见 ， 注意其影像学的特征有助于术前明确诊断并选择合适治疗方案 。 有文献表明腮腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT影像可表现为单发实性肿块、单发实性伴内部囊性改变肿块、弥漫性实性伴内部囊性病变和多发实性结节或肿块 。
其中单发实性伴内部囊性改变肿块和弥漫性实性伴内部囊性病变 。 其他亚型的腮腺恶性淋巴瘤最常见的CT影像是单侧软组织不均质肿块 ， 边界不清 ， 经常伴有颈部淋巴结肿大且相互融合 ， 也可表现为边界清晰的等密度肿块伴有肿瘤基质内的坏死区域 。 腮腺恶性淋巴瘤的MRI特征一般包括T1加权像的低信号强度和T2加权像的低到高信号强度 ， 增强扫描可见强化 ， 但强化效果不明显 。
三、涎腺恶性淋巴瘤的治疗及预后 ， 患者需尽早就医 ， 制定个性化的方案
恶性淋巴瘤的治疗需要明确病理分型后制定个性化的治疗方案 。 根据疾病的自然病程 ， 淋巴瘤可分为侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤 。 滤泡型淋巴瘤及黏膜相关淋巴组织淋巴瘤属于惰性淋巴瘤 ， 病程缓慢 ， 早期（I期和Ⅱ期）惰性非霍奇金淋巴瘤可首选放疗 ， 或单药利妥昔单抗治疗 ， 预后较好 。
而晚期惰性淋巴瘤复发率较高 ， 利妥昔单抗联合化疗为一线治疗方案 ， 可选择的化疗方案包括CHOP方案、CVP方案和BR方案等 。 早期（I期和Ⅱ期）的弥漫大B细胞淋巴瘤 ， 利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松（R-CHOP）方案化疗6个疗程可作为一线治疗方案 。
Ⅲ期和Ⅳ期的弥漫大B细胞淋巴瘤患者中 ， 调整剂量的R-CHOP可作为首选治疗方案 。 骨髓穿刺及PET-CT检查可为淋巴瘤的分期提供依据 。 在治疗过程中 ， 疾病转化为侵袭性淋巴瘤的患者常预后不佳 ， 对于复发难治的侵袭性弥漫大B细胞淋巴瘤 ， 可以选择自体造血干细胞移植 。 对淋巴瘤的疗效进行判定可分为完全缓解、部分缓解和疾病进展 。
氟-脱氧葡萄糖PET/CT利用淋巴瘤对氟-脱氧葡萄糖的高摄取度 ， 不仅在淋巴瘤的诊断及分期中起着决定性作用 ， 对淋巴瘤的疗效评价也具有重要的指导意义 ， 全身代谢瘤体积作为新指标已被应用于评价淋巴瘤患者的总体生存 ， 并且疾病进展的风险随着MTV的数值增大而增高 。
【非霍奇金淋巴瘤|涎腺恶性淋巴瘤的病因复杂，诊断过程还需谨慎，及时治疗十分关键】结语：涎腺恶性淋巴瘤术前易与涎腺良性肿瘤或肿瘤样病变混淆 ， 由于误诊而行相关的涎腺病变切除术时可能造成神经、导管等重要解剖结构的损伤 ， 影响患者生存质量或因误诊而延误治疗 。 因此 ， 提高对涎腺恶性淋巴瘤的临床表现及影像学特征等的认识 ， 可以提高涎腺恶性淋巴瘤诊断的准确率 ， 并根据不同的病理类型提出个性化治疗方案 ， 进行定期的复查及随访 ， 从而可以提高涎腺恶性淋巴瘤的治愈率 。