[肝癌]肝癌病理报告看不懂？专家来给你划重点( 二 ) |肿瘤|手术两百年|人造卫星|

出现卫星结节说明肿瘤开始向外播散，可能导致手术无法彻底切除全部肿瘤，因此，卫星结节也与术后复发相关。
7.如果我的报告提到MVI ，卫星结节，意味着什么?
这些结果提示患者是否具有较高的术后复发可能性。大部分的肝癌复发出现在术后2年内，对于高风险患者，医生可能会更密切地安排复查随访。如果不幸复发，也能够尽早发现肿瘤，及时治疗，仍然可以有效的控制肿瘤，改善患者的预后。
8.切缘是什么?切缘阳性意味着什么?
外科医生为了尽可能地将肿瘤切除干净，会在距离肿瘤一定范围的位置将肿瘤和周围的肝组织一并切除。病理医生在标本上进一步检查，确认切线位置的肝组织中是否有残留的肿瘤细胞。如果切缘可见肿瘤细胞，或者切缘阳性，意味着肝脏中可能还有肿瘤没有切干净。
大部分情况下，外科医生为了达到肿瘤治疗的根治性，会保证足够的切缘。只有在少数情况下会出现切缘阳性的情况，例如肿瘤侵犯范围较大，数量多，无法彻底切除肿瘤；或者由于肿瘤与周围重要血管、胆管等组织关系紧密，为了保护重要管道和器官，无法保证足够的切缘。在切缘阳性的情况下，患者应该与医生沟通，考虑后续的治疗办法。
9.如何看淋巴结是否有转移?
淋巴结是否有转移是影响肿瘤分期的重要因素，其中淋巴结转移的数目更关键。
肝细胞癌较少见淋巴结转移，切除的标本中可能不包括淋巴结。而胆管细胞来源的肝癌较容易出现淋巴结转移，外科医生会切除特定位置或者可疑的淋巴结，送由病理医生判断是否有转移。
病理报告包括清扫的淋巴结具体大小和位置，例如门静脉旁，胆总管旁等。淋巴结的数目以简洁的分数形式表示，例如3/12 ，分母12表示送检了12枚淋巴结，分子3表示其中3枚淋巴结有转移。
10.报告提及的肝纤维化、肝硬化结节意味着什么?
大部分的肝癌与病毒性肝炎相关，其中以慢性乙型、丙型病毒性肝炎占大部分。慢性肝炎会导致肝脏反复炎症和修复过程，造成肝脏纤维化并慢慢变硬，形成大小不等的肝内结节，这个过程通常持续20年。部分肝硬化结节可能会发生恶变，形成肝癌。因此，肝癌的患者往往同时伴有肝硬化的情况。肝硬化会影响肝脏的正常生理功能。
对于有肝炎的患者，病理报告中还会描述肝炎的炎症活动程度及肝纤维化程度，由轻到中分别按G0～G4分级和S0～S4分期。这些结果提示患者需要关注肝功能变化的情况。
11.报告中提及的异形增生结节、上皮内瘤变是什么?
肝癌的形成是细胞逐渐由正常到异常改变的过程，在不同阶段表现为特殊的形态，这些形态可称为癌前病变。报告中会描述所见的各种形态，如果已经明确恶性肿瘤的诊断，患者并不需要过多关注癌前病变。
12.特殊检查是什么，例如AFP、CD34、CK19、CD10?
除了通过肉眼和显微镜观察肿瘤细胞的形态结构，病理医生还需要用特殊的肿瘤标记物来协助诊断肝癌，称为免疫组化检查。这些标记物主要用于诊断肿瘤的来源，因此主要是供医生参考，患者通常不需了解。
提醒注意：少数情况下，如果肿瘤类型难以通过常规的检查确定，就需要补充用到更多的免疫组化标记物来明确诊断。进行额外的免疫组化检查可能需要患者补充检查费，同时也会延迟病理报告的发放。
总而言之，病理报告是患者在肿瘤的诊断和治疗中非常重要的资料，记得妥善保管，理解病理报告中的重点内容也便于患者和医生充分地沟通病情、安排治疗和随访。
（责任编辑：齐钰）